Insônia: sintomas, causas e tratamento

Anúncio

A insônia é uma dificuldade para adormecer ou permanecer dormindo. As causas, sintomas e gravidade da insônia variam de pessoa para pessoa.

A insônia envolve distúrbios do sono e sintomas diurnos. Seus efeitos podem afetar quase todos os aspectos da vida. Estudos mostram que a insônia afeta negativamente o desempenho no trabalho, prejudica a tomada de decisões e pode prejudicar os relacionamentos. Também pode afetar o humor e tornar outras condições médicas mais difíceis de controlar. Na maioria dos casos, as pessoas com insônia relatam uma pior qualidade de vida geral.

Todo mundo tem uma noite ocasional de sono insatisfatório. Isso não significa que você tenha insônia. Em muitos casos, significa que você pode ter ficado acordado até tarde, acordado muito cedo ou acordado no meio da noite. O estresse é uma causa comum de uma noite de sono insatisfatório.

Felizmente, a insônia pode ser tratada com eficácia de muitas maneiras diferentes, desde o uso temporário de pílulas para dormir até terapia cognitivo-comportamental.

Anúncio

Tipos de insônia

Existem três tipos de insônia: transitória, de curto prazo e crônica. A transitória dura menos de um mês. A insônia de curto prazo dura entre um e seis meses. A insônia crônica dura mais de seis meses.

Sintomas da insônia

Seus efeitos afetam negativamente o funcionamento diurno da pessoa, levando a um ou mais dos seguintes sintomas :

Fadiga
Sonolência diurna
Mal-estar (sentir-se mal)
Problemas de atenção, concentração ou memória
Desempenho prejudicado (lentidão, erros, acidentes)
Falta de energia ou motivação
Problemas comportamentais (hiperatividade, impulsividade, agressão)
Incapacidade de tirar uma soneca
Dor de cabeça, dor de estômago e queixas de dor crônica

Além dos sintomas diurnos acima, os transtornos de humor, como ansiedade ou depressão, são comumente associados à insônia. A depressão pode estar associada ao despertar matinal e à dificuldade de voltar a dormir. A ansiedade pode deixar sua mente agitada à noite, com preocupações tomando conta de você enquanto você tenta dormir. Quando se torna difícil conseguir dormir, isso pode aumentar a intensidade da ansiedade, piorando a situação e alimentando um ciclo vicioso.

Além disso, a insônia pode afetar os níveis de serotonina e a função do lobo frontal do cérebro. O lobo frontal é responsável por diversas funções executivas, que são fundamentais para fazer escolhas racionais e interações sociais adequadas.

O que causa a insônia?

A pessoa pode ter insônia devido à predisposição, ou ter uma insônia provocada. Existem ainda os fatores que perpetuam a insônia.

Predisposição

O limiar para o desenvolvimento de insônia varia para cada pessoa. Existem pessoas que raramente ou nunca desenvolvem problemas para dormir à noite. Por outro lado, algumas pessoas podem não ter sorte e simplesmente estar predispostas a ter insônia. Isto provavelmente está relacionado a fatores genéticos (a insônia geralmente ocorre em famílias), idade, sexo (a insônia ocorre mais frequentemente em mulheres).

Ter dificuldade para dormir, também pode ser atribuído a um sinal de alerta aumentado. Isto está relacionado ao sistema nervoso simpático, que é responsável pela resposta de “lutar ou fugir”. Algumas pessoas podem ter um impulso simpático aumentado, o que significa que estão sempre preparadas para responder a uma ameaça externa. Esse sinal pode mantê-las acordadas durante o dia, mas também mantém as pessoas acordadas à noite.

Provocação

Fatores que causam insônia:

Beber álcool, cafeína ou fumar um cigarro antes de dormir.
Hábitos ou estilos de vida: Trabalho por turnos, horários de sono irregulares, viagens (causa jetleg), responsabilidade com alimentação infantil durante a noite, televisão ou animais de estimação no quarto, são exemplos.
Estresse
Condições médicas: muitas doenças podem causar insônia. Pessoas com dor, desconforto ou mobilidade limitada devido a problemas médicos podem ter dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo.
Medicamentos: A insônia pode ser um efeito colateral indesejado de muitos medicamentos prescritos ou vendidos sem receita. Remédios para resfriado comum e alergia contêm pseudoefedrina, o que pode dificultar o adormecimento. Antidepressivos e medicamentos para tratar TDAH, hipertensão ou doença de Parkinson também podem causar insônia.
Condições emocionais: causadas por perda de emprego, problemas financeiros, divórcio ou morte de um amigo próximo ou membro da família.
Fatores ambientais: como ruído, luz ou temperatura podem afetar o sono.

Lembre-se de que, normalmente, quando a causa é removida, a insônia diminui. No entanto, se mudanças não forem feitas, ela pode ser perpetuada.

Perpetuação

Os componentes finais que transformam uma dificuldade passageira para dormir em insônia crônica são chamados de fatores perpetuantes. Esses fatores podem ser melhor compreendidos considerando um exemplo.

Vamos imaginar que você fica acordado por várias horas no meio da noite, uma ocorrência comum na insônia. Você reconhece que precisa de oito horas de sono e, ao ficar acordado, está cortando esse tempo. Você decide começar a dormir duas horas antes para compensar. Isso pode ajudar um pouco, mas agora que você vai dormir muito cedo, está demorando mais para adormecer. À medida que você passa a maior parte da noite acordado, sua frustração aumenta e você agrava sua insônia inicial.

No final, há uma variedade de escolhas que podem perpetuar a insônia. Como por exemplo, a pessoa que começa a trabalhar no computador na cama para aproveitar ao máximo o tempo que passa acordado. A luz do computador e a atividade podem piorar a capacidade de dormir. A pessoa também pode começar a cochilar durante o dia para descansar um pouco, o que pode prejudicar sua capacidade de dormir à noite.

A existência de fatores perpetuantes prolonga a batalha contra a insônia.

Como diagnosticar?

Se você acha que pode ter insônia, pergunte-se o seguinte:

Você demora mais de 30 minutos para adormecer, ou você acorda durante a noite e tem dificuldade para voltar a dormir, ou acorda mais cedo do que o desejado?
Você tem sintomas diurnos como fadiga, mau humor, sonolência ou redução de energia?
Você tem tempo suficiente para dormir pelo menos 7 horas por noite?
Você vai para a cama em um ambiente seguro, escuro e silencioso que lhe permita dormir bem?

Se você respondeu sim a todas essas perguntas, você pode estar com insônia.

Se você tem insônia há pelo menos três meses (insônia crônica), considere marcar uma consulta com um médico do sono. Um médico do sono pode diagnosticar a insônia e trabalhar com você para ajudar a identificar suas causas.

Você pode fazer um teste para analisar seu bem-estar mental e emocional ou fazer um exame de sangue se o médico suspeitar que um problema médico relacionado esteja causando insônia. Em último caso, o médico pode pedir um estudo do sono, para fornecer evidências corroborativas ou ser usado para descartar outras condições do sono, como distúrbio do ritmo circadiano ou apneia do sono.

Considere manter um diário do sono por duas semanas. Ao registrar quando você vai dormir e quando acorda, além de quanto tempo ficou acordado durante a noite, um diário do sono ajudará seu médico a ver seus hábitos. Isso pode dar ao seu médico pistas sobre o que está causando sua insônia e qual tratamento tomar.

Tratamento

Para muitas pessoas, a insônia desaparece sozinha. Por exemplo, uma noite mal dormida antes de uma prova, desaparecerá assim que a prova terminar.

Outros gatilhos podem ser atenuados quando forem devidamente identificados e tratados. Por exemplo, tomar cafeína à tarde, evitar o álcool como “bebida noturna” e remover dispositivos tecnológicos ou distúrbios em seu ambiente de sono podem ser suficientes para você conseguir um sono de qualidade.

Se você sofre de insônia crônica, pode ser necessário procurar ajuda profissional. Para insônia crônica, o médico pode recomendar os seguintes tratamentos:

Terapia cognitivo-comportamental para insônia

A terapia cognitivo-comportamental para insônia, ou TCC-I, é recomendada para o tratamento do transtorno de insônia crônica em adultos. É um tipo específico de terapia cognitivo-comportamental. Aborda os pensamentos e comportamentos que o impedem de dormir bem. Também ajuda você a aprender novas estratégias para dormir melhor. Os componentes da TCC-I podem incluir redução do estresse, relaxamento, educação sobre higiene do sono e gerenciamento do horário do sono.

Medicamentos

Seu médico pode prescrever um medicamento para tratar sua insônia. Os comprimidos para dormir aprovados para tratar a insônia são chamados de hipnóticos. Você pode desenvolver tolerância a esses medicamentos ao longo do tempo. Alguns medicamentos que tratam outros problemas também podem ajudá-lo a dormir. É o seu médico quem vai decidir qual medicamento é melhor para você. Você só deve tomar um medicamento quando supervisionado por um médico.

AVISO : Comportamentos complexos de sono, como sonambulismo ou dirigir dormindo, podem ocorrer quando você toma um comprimido para dormir. Medicamentos para dormir também podem aumentar o risco de quedas e afetar a memória.